ニキビ治療

ニキビは「肌の病気」ではなく、体の内側から始まる全身性の炎症です。

外用薬や抗生剤だけで良くならない患者さんが多い理由は、ニキビが単なる細菌感染ではなく、皮脂・ホルモン・免疫・腸内環境・食事などが絡みあう慢性の炎症性疾患だからです。当院では、外用薬や保険治療に加え、mTOR（エムトア）シグナル・食事・腸内環境の観点から根本改善を行う治療を提供しています。

ニキビとは？ ─ 生涯95%以上が経験する慢性炎症

生涯罹患率：95.8%以上
医療機関受診率：約16%
多くの患者さんは「できるだけ早くよく治したい」と希望しますが、実際は数
ヶ月〜数年かけて根本改善を目指す病気です。

ニキビが治りにくい理由

ニキビは 感染＋毛穴の詰まり＋皮脂分泌過剰 が重なることで発症します。これら3つは互いに悪化させ合うため、放置すると「負のスパイラル」に陥ります。

例え

毛穴＝排水溝　皮脂＝排水溝に流れる油

表皮細胞の増殖＝排水溝の周りのゴミが固まって、排水溝をふさぐ大きなフタになる
感染＝フタをされた排水溝のゴミに菌がわいて、臭い（炎症）が出る

では、なぜ皮脂が増え、表皮細胞が増えすぎてしまうのでしょうか。

皮脂分泌・表皮細胞増殖を引き起こす主な要因

皮脂分泌の増加や毛穴の詰まりは、次のような要因によって起こります。

ストレス
西洋型の食生活
（肉・小麦製品・乳製品・砂糖を多く含む食事）
内分泌因子
（男性ホルモン、成長因子など）

これらは一見すると別々の原因に見えますが、
細胞レベルで見ると、実は共通点があります。

それが、mTOR（エムトア）という細胞内のシグナル伝達経路を活性化させるという点です。

mTORとは何か？

mTORとは、
細胞の成長・増殖・代謝を調整（コントロール）する重要なスイッチのようなものです。mTORは細胞の中に浮かんでいるタンパク質の一種で、細胞内の栄養状態を見張っているセンサーとして働いています。さらに、栄養の量に合わせて、細胞を大きくしよう！とか分裂して数を増やそう！といった判断をする司令塔としても働いていることがわかっています。

mTORは

mTORC1（コンプレックス1）
mTORC2（コンプレックス2）

という2つの複合体を作りますが、ニキビに特に関係するのは mTORC1 です。

なぜmTORがニキビと関係するのか

皮膚は主にタンパク質でできています。
また、皮脂は脂質です。

mTORC1が活性化すると、

タンパク質合成 ↑ → 表皮細胞が増えやすくなる
脂質合成 ↑ → 皮脂分泌が増える

という反応が起こります。

つまり、
mTORが過剰に活性化すると

毛穴の表皮細胞が増えすぎて詰まりやすくなる
皮脂が過剰に分泌される

という、ニキビの土台が作られてしまうのです。

mTORは本来、体にとって必要な経路ですが、「過剰にオンになり続けること」が問題になります。

mTORを過剰に活性化させる“スイッチ”

ニキビの根本原因は mTOR（エムトア）の過剰活性化

mTORは細胞の成長・代謝を調整するスイッチです。しかし、以下の要因が続くとmTOR が過剰にオンになり続けます。

ストレス
西洋食（砂糖、小麦、肉、乳製品）
IGF-1 / インスリン上昇
ロイシン（乳製品・ホエイ）
睡眠不足・腸内環境の乱れ

西洋食とニキビの関係性

食事がmTORを最も強く動かします。西洋食を食べない非西洋化地域では、ニキビが0%という集団が存在します。一方、西洋化社会では79〜95%がニキビを経験します。

mTORを強く活性化する食品

砂糖
清涼飲料水
小麦（パン・ラーメン・パスタ）
乳製品（牛乳・チーズ・ヨーグルト）
ホエイプロテイン・BCAA

腸と皮膚の深いつながり ─ 腸皮膚相関

腸が乱れると、全身の炎症が高まり、以下の変化が起こります。

皮脂腺の炎症増加
男性ホルモンバランスの乱れ
免疫異常
mTORの過剰活性

ニキビと腸とmTORの関係

[食生活・生活習慣] (高GI食、乳製品、ストレス)
[腸内環境の悪化] (悪玉菌増加、腸壁のダメージ＝リーキーガット)
[炎症性物質・栄養素の血液流入] (有害物質、アミノ酸の過剰)
[インスリン / IGF-1 上昇] (血糖値・成長因子の急上昇)
(スイッチオン)

mTORC1 (代謝・成長スイッチ)
↑活性化↑
[過剰な細胞分裂・皮脂合成]

[皮脂過剰・毛穴のつまり] (面皰)
[アクネ菌の増殖]
[炎症性物質・栄養素の血液流入] (有害物質、アミノ酸の過剰)
[ニキビ・炎症] (赤ニキビ)

ニキビ患者の腸でよく見られるもの

腸内細菌の多様性低下
カンジダの増殖
ピロリ菌感染率の上昇
原虫・寄生虫の検出率が高いという報告も

腸が荒れていると皮膚も荒れる。食べたもの・腸の環境がそのまま肌に出るという考え方です。

ニキビの根本治療：外側＋内側の両方からアプローチ

保険治療（外側から）

過酸化ベンゾイル
アダパレン
抗生剤
アゼライン酸（自由診療）

“詰まり”と“炎症”には非常に有効ですが、皮脂分泌の根本には届かないため再発しやすいという限界があります。

栄養・食事アプローチ（内側から）

mTORを抑制する栄養素

ビタミンA
パントテン酸（B5）など

ビタミンA（レチノール）

ターンオーバーを整え毛穴の詰まりを改善
外用レチノイドは世界標準治療
内服（イソトレチノイン）は高効果だが女性は妊娠管理が必要

パントテン酸（ビタミンB5）

脂肪代謝を改善
皮脂分泌を抑制
高用量での改善報告（医師管理下が必須）

時間制限食・ファスティング

mTORを自然に抑え、オートファジーを促す
皮脂バランスが整い、炎症が落ち着く
ファスティングはできる人とできない人がいるため、医師の管理のもと行っていきます。

腸内環境アプローチ

ピロリ菌の有無チェック
カンジダ・原虫の検査
食物繊維・発酵食品の見直し
プロバイオティクス
胃酸・消化酵素の評価（低胃酸はニキビと関連）

腸を整えると肌が自然に落ち着く患者さんは非常に多いです。

当院の特徴的なニキビ治療

当院のニキビ治療には大きく分けて

今あるニキビをできるだけ早く抑える治療と

再発しにくい体を作る治療

の2つがあります。
当院では、これらを同時進行または段階的に組み合わせて行います。

① まず「今あるニキビを早く抑えたい方」への治療

内服治療

低用量ピル

男性ホルモン作用を抑え、皮脂分泌を減らす治療

特に、

生理前に悪化する
顎・フェイスラインのニキビ
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）傾向

ピル注意点

メリット

比較的早く皮脂が落ち着く
月経関連ニキビに強い
避妊効果あり

注意点

中止後に再発することがある
血栓症リスク（適応評価が必須）
根本治療ではない

体質改善と並行することで効果が安定

イソトレチノイン（重症・難治例）

皮脂腺を縮小
皮脂分泌を根本的に低下
世界的に最も効果が高い治療の一つ

妊娠管理が必須
効果実感まで約4〜6ヶ月

② 「繰り返さない肌」を作る根本治療

栄養・食事アプローチ（内側から）

mTORを過剰に活性化させない体づくり

ビタミンA
パントテン酸（B5）
抗炎症ポリフェノール
血糖安定化
時間制限食・ファスティング（適応者のみ）

皮脂が出すぎない“体質”を作る治療

腸内環境アプローチ

ピロリ菌チェック
カンジダ・原虫検査
消化酵素・胃酸評価
プロバイオティクス
食物繊維・発酵食品の最適化

炎症を起こしにくい土台作り

まとめ

ニキビは「皮膚だけの問題」ではありません。ストレス・食事・ホルモン・腸内環境が関わる全身性の炎症性疾患です。その中心にあるのが mTORシグナルの過剰活性化。当院では、外用治療（皮膚）＋栄養・食事（体の内側）＋腸内環境（根本）の三方向からアプローチし、再発しにくい肌づくりをサポートします。