睡眠時無呼吸症候群の治療

【目次】

睡眠時無呼吸症候群（SAS）外来のご案内

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が止まったり弱くなることで、体が十分に休息できなくなる病気です。
「いびきが大きい」「日中に強い眠気がある」「朝すっきり起きられない」など、日常生活に影響が出やすい一方、本人が自覚しにくいのも特徴です。
放置すると高血圧・不整脈・脳卒中・心筋梗塞などのリスクが上がるため、早めの評価と治療が大切です。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠中に、

10秒以上の呼吸停止（無呼吸）
呼吸が浅くなる状態（低呼吸）

が繰り返される病気です。

1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI：無呼吸低呼吸指数）で重症度を評価します。

軽症：AHI 5〜15回
中等症：15〜30回
重症：30回以上

重症度に応じて治療方針が変わります。

主な症状

夜間の症状

大きないびき
無呼吸を家族に指摘される
寝汗が多い
何度も目が覚める
息苦しさ・むせるような覚醒

日中の症状

眠気が強く、集中力が続かない
朝の頭痛
倦怠感・疲れが取れない
記憶力低下
居眠り運転の危険性が高まる

なぜ睡眠時無呼吸が起きるのか（原因）

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）

最も多く、
のど（上気道）が狭くなることで空気が通りにくくなるタイプです。
原因には以下があります。

肥満（舌や咽頭の脂肪増加）
下あごが小さい・気道が狭い
扁桃肥大
飲酒・喫煙による筋肉のゆるみ
加齢による気道筋力低下

中枢性睡眠時無呼吸（CSA）

脳の呼吸中枢の働きが弱くなり、呼吸の指令が出なくなるタイプです。
心不全・脳卒中・特定の薬（オピオイドなど）が関与することがあります。

混合性睡眠時無呼吸（MSA）

閉塞性と中枢性が混じったタイプで、評価・治療が必要です。

放置した場合の問題点（リスク）

睡眠時無呼吸を放置すると、
全身に深刻な影響を及ぼすことが分かっています。

高血圧の発症・悪化
不整脈（特に心房細動）
心筋梗塞・心不全
脳卒中
2型糖尿病の悪化
認知機能低下
居眠り運転・労災事故リスク増加
QOL（生活の質）低下

治療により、これらのリスクは大幅に改善します。

ESS（エプワース眠気尺度）— 眠気の自己評価

以下の８つのシチュエーションで、眠り込んでしまう可能性を0〜3点で評価します。

0：全くない／ 1：まれにある／ 2：ときどきある／ 3：高い確率である

座って読書中
テレビを見ているとき
人が大勢いる場で座って何もしていないとき
車に同乗し、停車していない時に1時間座っているとき
横になって休んでいるとき
座って人と話をしているとき
映画館など静かな場所で座っているとき
車を停めて数分休んでいるとき

**合計11点以上は要注意（SASの可能性が高い）**です。

検査方法と診断の流れ

① 簡易検査（自宅で可能）

手の指や鼻にセンサーを付け、睡眠中の呼吸状態を測定
「無呼吸の有無」や「重症度の目安」を評価
初回検査として多く行われます
自宅でできるため負担が少ない

※AHIなどの結果により精密検査が必要な場合があります。

② 精密検査（PSG・ポリソムノグラフィー）

脳波・筋電図・呼吸・酸素飽和度などを詳細に測定する検査です。
重症度評価や中枢性の判断に有効です。

当院での外来の流れ

問診・診察（症状の聞き取り、ESS評価）
簡易検査の説明・機器貸出
ご自宅で２～３日測定
返却、後日診察・結果説明
治療方針の決定（CPAP）

CPAP療法について

CPAP（シーパップ）は、
気道に一定の空気圧を送り、上気道を広げて呼吸を保つ治療です。
閉塞性SASの第一選択で、最も効果が高い治療法です。

CPAPの効果

いびきの改善
日中の眠気改善
血圧低下
心臓病・脳卒中リスクの低減
睡眠の質改善

CPAP外来の流れ（導入後）

初回：機器説明
1〜2週間後：使用状況の確認
その後：月1回の定期受診

使用時間の確認
データの解析
機器トラブルの相談
体調の変化の確認

※保険診療では、月1回の受診が必要です。

費用（保険診療）

簡易検査

3割負担：約3,000〜4,000円
1割負担：約1,000円台

CPAP治療（月額）

3割負担：約5,000円前後
1割負担：約1,500〜2,000円

※マスクや機器レンタル料も含みます。
※重症度に応じて保険適応となります。

当院の特徴

内科医による総合評価で背景疾患まで丁寧に診療
自宅でできる簡易検査を即日手配
CPAP導入〜フォローまで一貫管理
心疾患・高血圧などの合併症管理も同時に可能
女性スタッフ中心で相談しやすい環境